Põlveliigese artroos: diagnoosimine ja ravi

Põlveliigese artroos või artroos on haigus, mis tekib degeneratiivsete muutuste taustal, millele järgneb sidekoe vohamine. Haiguse arengut mõjutavad paljud tegurid, kuid kõik need põhjustavad lõppkokkuvõttes ainevahetushäireid kõhrekoes. Meditsiinilises kirjanduses nimetatakse põlveliigese artroosi gonartroosiks.

Statistika kohaselt on gonartroos esinemissageduse poolest juhtiv positsioon teiste artrooside seas. Haigus toob kaasa tõsiseid ebamugavusi, mis võivad kõndides ja puhates areneda valulikeks aistinguteks.

Varasemate sümptomite tundmine aitab kahtlustada patoloogia arengut ja selle algstaadiumis ravida.

Põhjused

Meditsiinilise klassifikatsiooni järgi on põlveliigese primaarne ja sekundaarne gonartroos või artroos.

Põlveliigese artroos võib esineda erinevate haiguste taustal või toimida nende tüsistusena. Kui ebaselge anamneesi või kliinilise pildi tõttu ei saa täpset põhjust kindlaks teha, nimetatakse gonartroosi esmaseks, kui põhjus on teada, siis sellist artroosi sekundaarseks.

Osteoartroos areneb vanusega peaaegu kõigil inimestel, keskmiselt algab see periood pärast 45-50 eluaastat.

Primaarse ja sekundaarse artroosi kulg ja patogenees on ühesugused ega sõltu põhjusest.

Põlveliigese artroosi ja artroosi kõige levinumad põhjused on järgmised:

  • traumaatiline põlvevigastus;
  • liigese deformatsioon sissepoole ja väljapoole;
  • ühe alajäseme lühenemine;
  • ebanormaalne liigese hüpermobiilsus;
  • kondroblasti düsplaasia;
  • kõhre lupjumine;
  • reieluu ja sääreluu osteomüeliit;
  • reumatoidartriit või muu etioloogiaga artriit;
  • glükoosi metabolismi rikkumine;
  • ainevahetushaigused ja hormonaalsed haigused.

Vigastused. Pärast põlveliigese vigastust võib liigeseõõnes tekkida põletik, millel on suur muutuste fookus. Pärast põletikuvastaste ainete kadumist aktiveeritakse ravi- või artroosiprotsessid.

Kõige sagedamini esineb haigus luumurru taustal koos sidemete purunemisega ning bursa ja liigese kõhrepinna kahjustustega.

põlveliigese artroosi peamised põhjused

Kaasasündinud deformatsioonid. Hallux valgus või varus deformatsioon on väga levinud ja ilma korraliku korrigeerimiseta võib see olla keerukas sklerootiliste muutustega põlves. See on tingitud asjaolust, et ühele põlvele rakendatakse rohkem koormust kui see peaks olema.

Mis tahes alajäseme lühenemine. Nii nagu deformatsioonide puhul, mängib haiguse arengu patogeneesis rolli kaalu vale jaotumine põlvedel.

Põlveliigese liikuvus. Selles seisundis võib tekkida põlveliigese kõhrekoe kulumine, millele järgneb degeneratsioon ja degeneratsioon artroosiks. Hüpermobiilsus põhjustab sageli liigesekapsli spontaanseid nihestusi ja nikastusi.

Kõhre düsplaasia. Põlveliigese motoorse pinna ebanormaalse arengu tõttu tekib sidekoe patoloogiline levik.

Liigese lupjumine. Patogenees põhineb soolade sadestumisel liigeseõõnde ja konkreetse sette moodustumisele, mis põhjustab kaltsifikatsiooni, millele järgneb artroos.

Osteomüeliit. Põletikuline bakteriaalne haigus, mille käigus luud ja liigesed hävitatakse. Esiteks moodustub anküloos ja alles siis skleroos.

Mis tahes etioloogiaga artriit. Kõige ohtlikumad on reumatoidartriit, millega kaasnevad südame ja liigeste autoimmuunsed kahjustused.

Suhkurtõbi, nagu ainevahetushäired, põhjustab liigese toitainete tarnimise ja kõhre kasvutsooni häireid.

Rasvumine. Suure keharaskusega on põlved kõndimisel ja seistes rasked koormused. Pideva rõhu tagajärjel väheneb põlveliigeste verevool ja düstroofiaga areneb atroofia.

Sümptomid

põlveliigese artroosi kliinilised ilmingud

Põlveliigese artroosi sümptomid sõltuvad patoloogilise protsessi staadiumist. Selle põhjal on sümptomeid ja nende suurenemise kiirust analüüsides võimalik hinnata kõhrekoe muutuste ulatust.

Põlveliigese artroosi sümptomid:

  • patoloogiliste helide olemasolu liikumisel;
  • valulikkus pärast pingutust või puhkeolekus;
  • funktsioonide vähendamine;
  • liigese turse ja suurenemine;
  • patoloogilised nihestused, luumurrud ja subluksatsioonid;
  • ajutised kiilud, mis võivad tekkida liigese painutamisel ja pikendamisel.

Klõpsamist ja krõbistamist ei märgata kohe ja kui nad seda teevad, ei pööra nad piisavalt tähelepanu. Patoloogilised helid viitavad sellele, et kõhrkoes toimub patoloogiline protsess soolade sadestumise või osteofüütide moodustumisega.

Valu tekib kaltsifikatsioonide või osteofüütide moodustumise tõttu. Alguses pole valu sündroom väljendunud, hiljem ilmneb see ainult hommikul ja möödub pärastlõunal, haiguse progresseerumisega võib valu tekkida ka puhkeolekus.

Liigese funktsiooni vähenemine avaldub liigutuste jäikuses ja nende amplituudi vähenemises. Sõltuvalt etapist võib liikumiste jäikus kesta teatud aja ja mööduda rahuolekus.

Tursed tekivad põletiku ja sünoviaalvedeliku liigse eritumise tõttu. On ka võimalusi, kui nahk liigeste kohal muutub põletikuliseks. Sellised sümptomid võivad olla sarlakid või reuma.

Dislokatsioonid ja subluksatsioonid tekivad seetõttu, et protsess laieneb põlvede luudele ja sidemetele.

Segamine on tingimus, mille korral liikumine mis tahes teljel on täielikult piiratud. See sümptom räägib protsessi hooletusest ja kompleksravi vajadusest.

Artroosi aste

põlveliigese artroosi aste ja arenguetapp

Osteoartroos liigitatakse järgmiste tunnuste järgi:

  • radioloogilised sümptomid;
  • kliinilised ilmingud;
  • labori andmed.

Kõige tavalisem ja mugavam klassifikatsioon on radioloogiline, see on lihtne ja arusaadav ka meditsiinilise haridusega inimeste jaoks.

Röntgenpildi põhjal eristatakse põlveliiges neli artroosiastet:

  • liigeseruumi vähenemine on väike ja osteofüüte pole;
  • liigestevaheline lõhe pole eriti kitsenenud, kuid on märke väikestest lubjastumistest või osteofüütidest;
  • liigestevahelisel pilul on kitsenemise väljendus, on osteofüüte, algab liigese deformatsioon;
  • liigese ruumi puudumine, luude deformatsioon, anküloos ja düstroofia.

Kliinilise pildi osas eristatakse järgmisi etappe:

  • kerge - kerged sümptomid, tekivad hommikul ja kaovad 30-60 minuti jooksul pärast ärkamist;
  • keskmine aste - rasked sümptomid, ebamugavustunne kaob enne lõunat, turse on ebaoluline, areneb kiiresti ilma ravita;
  • raske aste - seda iseloomustab pidev valutav valu, ebamugavustunne puhkeseisundis, hommikune jäikus ei kao enne lõunat, areneb anküloos, bursiit ja põlveliigese põskkoopapõletik.

Nad võtavad arvesse laborikatsete andmeid, hindavad SOE ja leukotsüütide näitajaid. Samuti on vaja kontrollida reumatoidfaktorit.

Diagnostilised meetodid

Põlveliigese artroosi diagnoosimine pole keeruline, kuid see nõuab arstilt teatud oskusi.

Diagnostilisi meetmeid on kahte tüüpi:

  • laboridiagnostika;
  • instrumentaalne diagnostika.

Õige diagnoosi saamiseks tuleks arvesse võtta kõiki meetodeid ja analüüsida kogu pilti.

laboratoorium

Kui kahtlustate artroosi, määrab raviarst järgmised uuringud:

  • vere ja uriini üldanalüüs;
  • biokeemiline vereanalüüs;
  • reumatoidfaktori antikehade määramine;
  • antikehade määramine oma rakkude suhtes.

Laboratoorsed andmed ei anna teavet haiguse arengu staadiumi kohta.

Instrumentaalne

põlveliigese artroosi instrumentaalne diagnoos

Artroosi instrumentaalne diagnoosimine hõlmab järgmisi meetodeid:

  • radiograafia kahes standardprojektsioonis;
  • minimaalselt invasiivne artroskoopia;
  • ultraheliuuring;
  • CT;
  • MRI;
  • stsintigraafia (vastavalt näidustustele).

Kiirgusdiagnostika on suunatud liigese muutuste kindlakstegemisele ja kõhrekoe seisundi hindamisele.

Ravi

Põlveliigese artroosi ravi on pikk protsess. Ravi kestus on tingitud asjaolust, et kõhrekoe taastumine on väga aeglane ja mõnel juhul on liigese taastamine täiesti võimatu.

Põlveliigese piirkonna artroosi kaasaegsed ravimeetodid hõlmavad kompleksseid meetmeid, mis on suunatud põletiku leevendamisele, elustiili normaliseerimisele ja kõhrekoe ainevahetuse parandamisele.

On olemas järgmised ravimeetodid:

  • ravimiteraapia;
  • Harjutusravi ja massaaž;
  • traditsiooniline meditsiin;
  • kirurgilised sekkumised.

Arst määrab ravi haiguse kestuse, arenguetapi ja kliiniliste ilmingute põhjal.

Ravimid

Ravimid on suunatud valu ja põletiku leevendamisele. Sel eesmärgil on ette nähtud järgmised ravimid:

  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
  • kondroprotektorid; glükokortikoid;
  • tsütostaatiline.

Põlveliigese artroosi tabletid omavad palju kõrvaltoimeid, ravi ajal on vaja jälgida seedetrakti ja neerude seisundit.

Sageli määratakse artroosi ravimeid pikaks ajaks, mistõttu tuleks valida kõige vähem toksilised ravimid.

Harjutused

Artroosi harjutusravi eesmärk on tugevdada põlve lihaseid ja sidemeid. Annustatud koormustega haige liigese kõhrkoes paraneb ainevahetus ja regeneratiivsed protsessid kiirenevad.

Harjutused tuleks valida individuaalselt, võttes arvesse haiguse staadiumi ja patsiendi füüsilisi võimalusi.

Massaaž

Põlveliigese masseerimine võib parandada verevoolu ja leevendada ebamugavust. Õige massaaž võib vältida anküloosi ja valeliigeste teket.

Populaarne

Põlveliigese artroosi ravi kodus ei tohiks olla peamine meetod patoloogiaga tegelemiseks, vaid see võib toimida ainult ravimite täiendusena.

rahvapärased abinõud põlveliigese artroosi raviks

Kodune ravi hõlmab järgmist:

  • kaalulangus;
  • töötervishoiu normaliseerimine ja päevakavast kinnipidamine;
  • võitle põletiku vastu.

Järgmistel ravimtaimedel on põletikuvastane toime:

  • tüümian ja naistepuna tinktuur;
  • takjas lehed;
  • valge kapsa lehed;
  • võilille ja kummeli infusioonid ja keedud.

Toiming

Operatsioon on ette nähtud juhul, kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne või patsiendi soovil. Operatsiooni üks peamisi näidustusi on haiguse 4. etapp vastavalt radioloogilistele tunnustele.

Operatsiooni käigus võivad kirurgid liigese täielikult endoproteesiga asendada või selle ühte osa muuta.